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在註射肉毒素產品3個月後，90後成都女孩楊淑(化名)對著鏡子做出一個標準笑容，原來額頭上一笑就會有的紋路已經不可見，她對自己數月前的醫美選擇感到滿意。在天府之國成都，像楊淑這樣求助於醫美的年輕女性不在少數。走在成都的大街上，醫療美容機構和整形美容廣告幾乎無處不在。 “芙蓉不及美人妝”，中國醫美市場規模穩步增長，增長率亦逐年提升——2016年、2017年、2018年，增長率均維持在20%～30%。一般而言，地區經濟越發達生活理念越精緻，對美就有了更多講究。因此醫美最為發達的地區多在東南沿海地區。但四川顯然在這一行業有更大野心，省會成都近兩年更致力於打造“醫美之都”，去年陸續出台了《成都醫療美容產業發展規劃(2018-2030年)》(下稱《規劃》)和《成都市加快醫美產業發展支持政策》。據《規劃》，到2025年，成都醫療美容產業營業收入達到1000億元，2030年達到2000億元。毫無疑問，醫美在中國將繼續高增長態勢。但是，在這個主打顏值經濟的產業鏈裡，上中下游企業面前的利潤空間並不一樣。行業爆發期：引入產品，培養人才以醫療美容為代表的美容消費需求，已成為除基本生活消費外，繼住房、汽車、旅遊之後的第四大消費熱點。醫療美容產業是“美麗經濟”的重要組成部分，具有附加值高、帶動力強等特點。根據2018年12月發布的《2018中國醫美行業白皮書》(下稱《白皮書》)，醫美機構數最多的十大省份，即國內醫美最為發達的省份分別是：廣東、北京、浙江、四川、上海、湖北、江蘇、河南、山東和遼寧。三甲之外，四川位於第二梯隊的領軍地位。國際美容整形外科學會(ISAPS)報告顯示，2017年中國醫美市場規模超過1760億元，是全球第三大醫美市場。而《白皮書》統計發現，2018年中國正規醫美市場規模高達4953億元，大部分省份醫美機構數以超10%的年增長率上漲;消費者方面，中國約2200萬人進行醫美消費，“00後”和“95後”步入整形大軍，佔比持續增長。目前中國醫美服務滲透率還顯著低於韓日等亞洲鄰國。近期發布的《2019全球醫美消費者趨勢報告》也顯示，60%的中國消費者在乎外貌，42%的中國消費者對於玻尿酸等填充劑注射知曉度高，位列受調研國家和地區的前五位。此外，與英國、巴西、加拿大相比，中國醫美消費者在面部醫美治療上花費最高，人均近690美元(約合4640元人民幣)，表明中國消費者更注重外貌，並進一步印證了醫美行業特別是面部醫美治療在中國市場需求旺盛。看準了中國醫美市場的潛力，國際醫美龍頭企業艾爾建剛剛在成都通關了首單醫療產品。經由中歐班列以及空運等方式，貨值超過1億元的產品從歐洲運到了成都：主要包括減脂用品和注射用透明質酸鈉等，後者學名喬雅登，是極受醫美市場追捧的玻尿酸產品。幾乎同時，全球首家艾爾建創新中心在成都正式啟用。頻繁動作背後的邏輯是中國正在蓬勃發展的醫美行業，以及巨大的市場空間。 “成都市政府給予了非常好的政策支持和基礎設施，讓我們結成了良好的聯繫紐帶。另外一個原因就是成都這裡有很多的人才，也是我們達成合作的優勢。”艾爾建執行副總裁兼國際部總裁馬克·普潤思(Marc Princen)向第一財經記者解釋選擇在成都通關的原因。首家艾爾建創新中心也是中國首個提供醫美醫生專業培訓的教育基地，核心職能是醫美人才診療技術培訓和醫美消費者體驗及教育。在接下來的一年，該創新中心會舉行110場培訓活動，同時培養大概3500位專業醫美醫生。到2020年，培訓人數會達到5000~6000人。培訓結束之後，艾爾建會給相應的授權證明。這是醫美產業上游影響下游的典型例子。野蠻生長與行業邏輯與蓬勃發展態勢形成對比的是，國內的醫美行業一直處於野蠻生長狀態。“魚龍混雜”的產業鏈上假藥水貨、無證醫生、無證診所等行業亂像一直存在。藥品是否安全、機構本身的服務是否安全、醫生是否有資質，也一直是行業痛點。 2017年，民營整形醫院佔據80%以上市場份額。根據中商產業研究院統計，當年中國約有4000餘家規模以上民營整形機構，以及大量未納入統計的私人診所。灼識諮詢執行董事王文華告訴第一財經記者，目前，傳統廣告、搜索競價、美容院是醫美機構的主要導流方式。由於受莆田系機構重營銷驅動模式的影響和高度的市場競爭，醫美機構現在的癥結之一是營銷費用高企。股權投資研究機構清科研究中心的報告顯示，2017年渠道營銷費用佔據了中國醫美機構收入的50%以上。而高價引流費用擠壓了醫美機構的利潤空間，從而導致過度診療、虛假廣告、“黑診所”等問題層出不窮。嚴重的信息不對稱，造成了消費者的信賴危機，制約了行業的進一步發展。試圖從醫美市場分一杯羹的企業，也在試探著解決“魚龍混雜”的問題。此前，美團在供應鏈上游聯動艾爾建、瑞藍、華熙生物(00963.HK)等上游醫美藥品品牌商和經銷機構，在網站上直接展示藥品資質授權信息，同時在醫美機構開通藥品掃碼驗證功能。在王文華看來，如果上述策略可以嚴格實施，在一定程度上能保證商家的正規性。此外，通過技術手段杜絕虛假點評，來確保評價的真實性，也可以推動商家的優勝劣汰。王文華介紹說，醫療美容行業主要包括上下游兩個部分。上游包括醫療器械和藥品的生產商，下游包括公立和民營等各類醫美服務提供機構。目前，上游生產商主要通過代理商或經銷商將商品銷售至醫美機構，醫美機構再通過傳統廣告、搜索競價等渠道抵達消費者。興業證券的一份研報顯示，2017年醫美行業的投資併購進一步加劇，到2020年醫美行業的複合增速將達到15.5%。一個業界共識是，曾經醫美行業的暴利環節多在下游服務商，而如今，醫美產業鏈上利潤的最大端在上游品牌商。在國內醫美產業鏈中，上游藥品、耗材及器械生產商通過經銷商將產品銷售給各類醫美服務商，然後醫美服務商以藥品、耗材費用+手術費用的方式將產品轉介給消費者。在過去，醫美服務商的引流方式包括傳統廣告、美容院導流以及互聯網平台等方式，而現在，包括正衝擊納斯達克上市的新氧在內的醫美APP社區已經成為新型導流方式。 4月23日凌晨，擁有新氧APP的北京新氧科技有限公司向美國證券交易委員會(SEC)提交了更新後的招股說明書，擬在納斯達克上市。此外，經過20天上市輔導的華熙生物科技股份有限公司(下稱“華熙生物”)，近日成功上榜科創板受理名單，是名單中唯一一家醫藥製造企業。華熙生物是全球最大的透明質酸(又名玻璃酸、玻尿酸)製造商。提起玻尿酸，不少愛美女性用它來除皺、保濕，還可以填充面部凹陷部位;而肉毒素一般用來去皺和瘦臉。目前，包括玻尿酸、肉毒素在內的醫美上游生產廠家利潤率基本可以保持在30%以上;而過去賺錢的下游醫美機構盈利能力則大不如前，利潤率僅僅維持在3%上下。醫美市場競爭越來越激烈，為了照顧好中國消費者的“面子”，對上游企業的研發能力和產品質量競爭力都是一場嚴格的考驗。反應最為迅速的莫過於上市公司。玻尿酸和肉毒素一直是銷量最好的上游微整形產品，二者均存在一定的行業准入門檻。根據第一財經記者的不完全統計，目前國內的上市公司中，除了華熙生物，包括雙鷺藥業(002038.SZ)、華東醫藥(000963.SZ)、昊海生物科技(06826.HK)等公司都在玻尿酸業務領域有所佈局削骨。華熙生物還嘗試進入化妝品市場。2018年底，其攜手故宮文創推出郎窯紅、豆沙紅以及變色人魚姬等口紅產品以及面膜等削骨。 “變美一點，主要是讓自己更開心了。”楊淑告訴第一財經記者，她的下一步“變美計劃”就想試試注射玻尿酸產品。